Депрессия — это клинически значимое психическое расстройство, при котором нарушается регуляция настроения. Оно приводит к стойкому снижению эмоционального фона, потере интереса к жизни, снижению энергии и способности получать удовольствие от привычных занятий (ангедония). Депрессия серьёзно влияет на эмоциональное состояние, мышление, поведение и физическое здоровье, существенно снижая качество жизни и трудоспособность.
Классификация депрессии
Депрессию классифицируют по разным критериям.
По степени тяжести выделяют:
- лёгкую депрессию — человек сохраняет трудоспособность, но качество жизни снижается;
- умеренную — симптомы усиливаются, могут возникать трудности в повседневной жизни;
- тяжёлую — человек не способен выполнять привычные действия, может потребоваться стационарное лечение.
По типу течения различают:
- клинический (большой) депрессивный эпизод — острый эпизод с выраженными симптомами;
- рекуррентное депрессивное расстройство — повторяющиеся эпизоды депрессии;
- хроническое расстройство настроения — длительное снижение настроения (дистимия);
- сезонное аффективное расстройство — связано со сменой времён года.
По происхождению депрессия бывает:
- эндогенной — возникает без явной внешней причины, часто связана с наследственностью и биохимическими нарушениями;
- психогенной (реактивной) — развивается как реакция на психотравмирующее событие (потеря близкого, развод и т. д.);
- соматогенной — вызвана соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистые патологии, эндокринные нарушения, онкология и др.);
- вызванной употреблением психоактивных веществ или лекарств (фармакогенная).
По клиническим проявлениям выделяют, например:
- меланхолическую — с тоскливым настроением, двигательной и мыслительной заторможенностью, суицидальными мыслями;
- тревожную — с чувством сильного внутреннего напряжения и тревоги;
- атипичную — с повышенным аппетитом, сонливостью, эмоциональной возбуждённостью;
- маскированную (скрытую) — с минимальными эмоциональными проявлениями и преобладанием соматических симптомов (боли, нарушения давления и пульса);
- ипохондрическую — с постоянной озабоченностью собственным здоровьем.
Причины возникновения
Депрессия развивается под влиянием комплекса факторов.
Биологические:
- нарушение баланса нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и др.);
- генетическая предрасположенность;
- нейробиологические изменения (снижение уровня нейротрофического фактора мозга BDNF, активация микроглии и повышение провоспалительных цитокинов);
- структурные изменения в мозге (например, увеличение желудочков, уменьшение объёма серого вещества).
Психологические:
- особенности личности (низкая самооценка, пессимизм);
- длительный или сильный стресс (потеря работы, финансовые проблемы, конфликты);
- психологические травмы, особенно в детстве.
Социальные:
- социальная изоляция, отсутствие поддержки;
- социально-экономические факторы (низкий доход, безработица);
- неблагоприятная обстановка на работе или в семье.
Соматические заболевания:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
- сердечно-сосудистые патологии;
- желудочно-кишечные расстройства;
- ревматические болезни;
- онкологические заболевания.
Симптомы
Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум пяти из следующих симптомов в течение двух недель, причём обязательно должны присутствовать сниженное настроение или утрата чувства удовольствия или интереса:
- стойкое снижение настроения, чувство грусти, тоски, опустошённости;
- потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
- повышенная утомляемость, снижение энергии;
- нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость);
- изменения аппетита и веса;
- чувство никчёмности, чрезмерная самокритика, идеи вины;
- снижение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
- психомоторная заторможенность или, наоборот, возбуждение;
- мрачное и пессимистическое видение будущего;
- суицидальные мысли или попытки.
Также могут возникать соматические симптомы: головные боли, боли в спине, мышцах, суставах, расстройства пищеварения.
